|
"ОБОСТРЕНИЕ ПО РАСПИСАНИЮ"
Приходит время - люди головы теряют, и это время называется весной. Снять "весеннее обострение" можно попытаться у психотерапевта. Рынок этих услуг пестрит сотнями предложений самых разных методик, от психоанализа и гештальт-терапии до гипноза и танца, и выбрать лекаря души непросто. Чтобы в этом разобраться, корреспондент журнала "Коммерсант-Деньги" Юрий ЛЬВОВ пошел по психотерапевтам.
ДАВАЙ ПОГОВОРИМ ОБ ЭТОМ
За время походов по психотерапевтам я пережил несколько инсайтов (это осознание своих психологических проблем) и даже один катарсис (очищение через страдание) - когда во время просмотра одной из трогательных психотерапевтических сцен на моих глаз выступили светлые слезы. Понять я не мог только одного: зачем все это надо. Если не считать, конечно, что поход к психотерапевту (особенно изысканно звучит - "к своему психотерапевту") - это модно, а самим специалистам надо зарабатывать.
Смысл психотерапии смог объяснить известный психотерапевт и психоаналитик Николай Нарицын. Когда я уже выключил диктофон, он сказал, что психотерапия - это в том числе и платный туалет души.
- Даже когда вы едите самый вкусный и сладкий десерт - сказал доктор Нарицын, - он усваивается не полностью. И рано или поздно вы идете в туалет. Точно так же организм не всегда может справиться со всей социальной и эмоциональной нагрузкой, с "перевариванием" всех внешних и "внутренних" впечатлений. И эти "непереваренные остатки" нужно куда-то девать. В цивилизованных странах от подобных проблем избавляются в кабинетах психотерапевтов.
Об этом - не о туалетах, а об утилизации эмоциональных излишков - Николай Нарицын как-то разговаривал с Владимиром Познером. Познер говорил, что в России для этого психотерапевт не нужен, потому что тут другая ментальность: друзья собираются на кухне и выплескивают свои проблемы. Что не принято в Америке, где все "окей" и "ноу проблем". Доктор Нарицын возражал, что в современной России многие живут в динамичном ритме и короткие часы встреч уже не хотят тратить на взаимное утирание слез о дорогостоящие жилетки. Тем более что иной друг завтра может стать конкурентом. В общем, современно - делиться слабостями и сомнениями с профессионалами. Тем более, что профи поможет вам решить свои внутренние проблемы лучше, чем самый доброжелательный собеседник, который не знаком с устройством человеческой психики и к тому же не связан обязательствами "не вредить" и хранить "врачебную тайну".
Принятие западного пути в смысле психотерапии для России, судя по всему, естественно. Русская психиатрическая школа всегда была одной из ведущих, а в первой четверти ХХ века у нас развивались самые передовые идеи психоанализа - Россию называют его второй родиной. Потом психоанализ был запрещен: Фрейд оказался бОльшим материалистом, чем коммунисты, которые не могли признать в человеке наличие столь сильных биологических механизмов. Слово "психология", в отличие от понятий "кибернетика" и "генетика", запрещать не стали. Однако эта наука обслуживала идеологию, а ее сущность была выхолощена.
Когда ослабили гайки, Россия как будто только и ждала, чтобы с триумфом встретить "психотерапеута" Анатолия Кашпировского. Сейчас достаточно посмотреть объявления на рынке психотерапевтических услуг, чтобы понять: с Запада к нам катиться громадный ком самых разных методик, по дороге обрастая доморощенными трактовками и разработками. Не считая, конечно, "русских народных" объявлений вроде: "психотерапия, магия, ясновидение".
На свои ежегодные съезды Профессиональная лига психотерапевтов собирает около 5 тыс. человек, из которых примерно половина - москвичи. Впрочем, для настоящего бума еще есть простор: если верить статистике, кое-где на Западе психотерапевтов равняется количеству врачей всех других специальностей.
СПАСИБО БОБУ, ЧТО ОН РАССКАЗАЛ ОБ ЭТОМ
Институт групповой и семейной психотерапии - один из признанных центров. Расположен в большой старомосковской квартире на Покровке. Высокие потолки, антикварная мебель. Психолог-консультант Александра Сучкова прокручивает мне на видео кассеты с различными методами психотерапии. Вот эриксоновский гипноз - по имени основателя, американца Милтона Эриксона. Как говорят психологи, он лишил гипноз ореола таинственности, сделав его эффективным терапевтическим методом. На кассете - семинар дочери Эриксона в Москве. Она показывает психотерапевтам, как вводить клиента в гипнотическое состояние - собственно, их самих и вводит. "Почувствуйте ваши руки, лежащие на коленях, - говорит Бетти Эриксон по-английски, а переводчик переводит. - Представьте пальцы левой. Теперь правой. Представьте фактуру ткани брюк." Так она их постепенно успокаивает, чтобы потом начать строить метафору. Это как я понял, образное описание проблемы, которую испытывает клиент.
Скажем, объясняет мне Александра Сучкова, у девушки сыпь - на нервной почве. Нервы вообще во всяких нейродермитах, равно как аллергических реакциях и многих других болезнях - главная причина. Девушку спрашивают: "На что ты похожа с сыпью?" "На маленький сморщенный гриб", - отвечает она. "А до появления сыпи ты каким грибом была?" "Большим белым." Это и есть метафора. "Раскручивая" ее, психотерапевт и клиент совместно выясняют, что мешает грибу быть здоровым и красивым. И это может помочь не покрываться сыпью.
Другая кассета - провокативная интервенция Фрэнка Фарелли. Экзотический пока для России метод, говорит Александра Сучкова. Фарелли показывает его, беседуя через переводчика с нашим соотечественником - 55-летним Борисом, который свою проблему сформулировал так: всю жизнь работал юристом по гражданскому праву, а сейчас решил стать психотерапевтом. Но боится все изменить. Хотя, с другой стороны, очень хочет. Борис описывает ситуацию долго. "Ты до января-то свою проблему описать сумеешь?" - неожиданно перебивает его Фарелли. Это первая провокация. Их будет еще много. Фрэнк выяснит, что Борис 25 лет женат, жена у него "штаб" и "маршал", к решению сменить работу, по словам Бориса, относится хорошо - если муж от этого будет счастлив. "А ты не пробовал сменить формулировку? - говорит Фрэнк. - Может, она думает: пусть этот идиот занимается чем угодно, лишь бы не занудствовал?" После получаса беседы Фрэнк шаг за шагом доказывает Борису, что истинное его желание - не стать психотерапевтом, а что-то поменять в своей жизни. Борис говорит, что он теперь понял, что лучше ему остаться юристом.
"Провокативная терапия - тонкая штука, - комментирует г-жа Сучкова. - Провоцируя человека, вызывая в нем острые эмоции, нельзя проявить неуважение к личности. Тогда человек замкнется, и цель достигнута не будет."
Последняя кассета, которую я смотрю - "Тактика психодрамы" психотерапевта Элен Голдман. Вообще психодрама ненамного младше фрейдовского психоанализа (появилась в 1920-х), это один из самых распространенных методов. Он подразумевает ролевое проигрывание психологических ситуаций. У г-жи Голдман тоже 55-летний клиент, и даже зовут его практически Борис - Боб. Проблема Боба - он завязал с выпивкой. То есть что завязал - это хорошо, но теперь его мучают страхи, в частности, что от него уйдет его третья жена, а он не сможет ей объяснить, что надо остаться. Собственно, предыдущим двум Боб, который тогда пил, объяснить этого и не смог. Теперь Боб хочет поговорить об этом. Ему помогает группа, человек семь. На следующем сеансе решать свою проблему будет кто-то из них, а Боб станет помощником.
"Покажи, Боб, как ты боишься сказать жене о своих чувствах", - требует классик психодрамы Элен Голдман. Боб приглашает девушку из группы, они ложатся но коврик, Боб прячет лицо в ладонях. Дальше Боб вспоминает, как у него уходила вторая жена, потом первая. Добровольные исполнительницы их ролей ругают Боба, уходят. А сам он по требованию г-жи Голдман изображает, как он в это время глотал виски и пиво. "Что получалось в результате?" - спрашивает психотерапевт. "Мне плохо, я одинок, никому не нужен", - капризным тоном отвечает Боб. "Покажи Боба, который никому не нужен", - требует г-жа Голдман. Боб садится, подняв плечи и обхватив голову руками. Он искренне проживает ощущение своей заброшенности. Постепенно так же восcтанавливаются другие картины его жизни, вплоть до 6-летнего возраста, когда его ругает вечно пьяный отец, а Боб чувствует страх и бессильную злобу. Молодой парень из группы орет, что Боб ничего не умеет делать, и замахивается на него, как это в свое время делал папа. И Боб рыдает, как в шесть лет. Потом ему дают мягкую красную колотушку, и Боб, плача, лупит ею по дивану, выплескивая отчаяние.
В этом месте групповой психодрамы всплакнул и я, пережив катарсис на пару с неизвестным мне доселе пожилым американским человеком. Госпожа Сучкова удивилась моей впечатлительности и сказала, что вообще цель психотерапии - избавить человека от внутренней проблемы, которая его мучает. А методики могут применяться самые разные - от выражения эмоций в танце до неподвижного лежания на кушетке, как при психоанализе.
Перед потребителем, однако, стоит вопрос, как выбрать подходящее именно ему.
АНАЛИЗИРУЙ ЭТО
Шизофрению, скажем, или гипертонию психотерапия вылечить не может. Однако в комплексе с другими методами лечения (лекарственным прежде всего) психотерапия эффективна при большом числе болезней, которые, что называется, от нервов - это многие случаи стенокардии, головной боли, язвенной болезни и т.д.. Кроме, того, существует множество состояний, которые считаются пограничными (уже не здоровье, еще не болезнь) - например, социальные фобии. Человек, скажем, до дрожи в коленях боится сделать телефонный звонок. Или не может заснуть из-за тревоги за завтрашний рабочий день. Еще чуть-чуть - и такие состояния превратятся в настоящие неврозы. Благодаря психотерапии этого можно избежать. Таким образом, показания для нее, помимо многих патологий - вообще вся жизнь, особенно те моменты, которые человек сам ощущает как психологически сложные. Этой особенностью психотерапии по сравнению с другими методами лечения и объясняется тот факт, что в ней профессионалами считаются как люди с медицинским, так и с университетским психологическим образованием.
Теперь о методиках. О каждой можно написать по трактату. Проблема для клиента в другом: в безграмотном с точки зрения маркетинга продвижении психотерапевтами своих услуг.
- У человека проблемы в семье, или его мучают страхи, а психотерапевты предлагают ему "когнитивные" методы, употребляют слово "бихевиоризм", - говорит Николай Нарицын, - И клиент зачастую идет к колдуну, который действует умнее - обещает вернуть любимую и оказать прочие понятные услуги. Поэтому российский рынок психотерапевтических услуг, в отличие от западного, похож не на супермаркет, где все логично разложено, а на базар, где у любого продавца можно встретить и колбасу, и шурупы.
По словам доктора Нарицына, в Европе практикуются тысячи психотерапевтических методик. Отличие - в деталях, не всегда существенных.
На сайте Николая Нарицына (www.naritsyn.ru) содержится такая доходчивая классификация видов психотерапии. Это утешительная, директивная и консультативная психотерапия. Первая нужна наиболее дезадаптированным слоям общества, положение которых критично, а на повестке - вопрос выживания. Это телефон доверия, который поможет несчастному удержаться от суицида, психотерапевтическая помощь родственникам погибших или солдатам, вернувшимся из горячих точек. Во втором виде помощи нуждаются те, кто не может сам сделать жизненный выбор, и ему нужен строгий авторитарный лидер. Общественной потребностью в директивной психотерапии ловко пользуются сектанты и лидеры экстремистских партий, которые "знают, как надо".
"Лично я практикую большей частью консультативную, или лоцманскую психотерапию, - говорит Николай Нарицын. - Ее потребители - деятельные, состоявшиеся люди, на которых падает наибольшая нагрузка. Они на все смотрят со здоровым скепсисом и логикой, их бесполезно учить жить. Утешать словами царя Соломона, что "пройдет и это" - тоже. У них нет времени плакаться, надо решить проблему и продолжать работать."
В каждом из трех типов профи-психотерапевт может применять самые разные, или, напротив, одинаковые методики. Именно поэтому искать потребителю нужно скорее не метод, а своего психотерапевта.
По словам специалистов, есть ряд правил, которые позволят не попасть на сеанс к шарлатану - они отражены в международных этических кодексах психотерапевтов.
Клиент может прекратить терапию в любой момент без объяснения причин. Сразу заявить о любом ощущении дискомфорта, как только оно возникло. Некоторым специалистам, по договору, клиент платит после консультации, если он ей удовлетворен. Гарантию в психотерапии дает только шарлатан. Он же начинает говорить о духовном и религиозном пути - международные кодексы все это психотерапевтам запрещают.
Кроме того, у мастера велик соблазн "подсадить" на себя клиента, когда он уже не может решать свои проблемы самостоятельно. Избежать этого позволяют четкие договоренности о сроках и возможном результате консультаций.
Стоит с опаской относиться к разным шоковым методикам - вроде голотропного дыхания или нашумевшей в прошлом, ныне запрещенной ЛСД-терапии доктора Грофа. Общее направление современной психотерапии - бережное вмешательство в эмоциональную сферу личности. Поэтому, кстати, главным методом остается как раз аналитическое, или рациональное консультирование, при котором клиент и психотерапевт в форме обычной беседы обсуждают имеющиеся трудности.
И, наконец, о главном - о деньгах. Фиксированных расценок на услуги психотерапевтов нет нигде в мире: все зависит от имени специалиста. "Я могу себе позволить этого психотерапевта" , - говорят на Западе клиенты светил.
В Москве один поход к психотерапевту стоит $ 20-150. Сколько походов понадобится - зависит только от платежеспособности и от того, что у вас в голове.
Заказы «Электронного доктора», наиболее подходящие к статье:
Я хочу найти выход
Я хочу найти помощь
Я хочу найти совет
Темы: интервью, специфика профессии психотерапевта.
© Нарицын Николай Николаевич,
врач-психотерапевт, психоаналитик
г. Москва
 (916) 599-75-07,  (965) 229-40-29,
 (926) 752-09-26,  (495) 359-21-92
Секретарь: (916) 599-75-12
|
|
