Нарицын Николай Николаевич   ВРАЧ ПСИХОТЕРАПЕВТ
  ПСИХОАНАЛИТИК

Женщина выбирает открытку мужу на день рождения. На открытке написано: "Моему любимому котику!" Размышляет вслух:
- Купить, что ли, своему козлу?

 ДОКТОР 
НАРИЦЫН
   НОВОСТИ САЙТА КАБИНЕТ САМОПОМОЩИ >> Путеводитель по разделу >> Повышение стрессоустойчивости и самопознание   
 
 
Поиск на сайте
Введите запрос и
нажмите "ОК"
 
НАЧАЛО
 
ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ
Карта сайта
Часто задаваемые вопросы
Анкета посетителя сайта
 
ДАВАЙТЕ ПОЗНАКОМИМСЯ
Обо мне
Профессиональная биография
Дипломы и сертификаты
Анкета психотерапевта
 
ПРИЕМНАЯ
Чем я могу быть вам полезен
"Инструкция по эксплуатации"
Как я работаю
Как записаться на прием
Мой кабинет
 
КАБИНЕТ САМОПОМОЩИ
Путеводитель по разделу
Все тексты по алфавиту
Рейтинг популярности статей
 
МАСТЕР-КЛАСС (МК)
Что такое Мастер-класс
Как стать участником
Пройденные темы
Скайп-конференции
 
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ
МАТЕРИАЛЫ
Полезные документы
Конгрессы и конференции
 
ДЕЛОВОЕ СОТРУДНИЧЕСТВО
Сотрудничество со СМИ
Сотрудничество с коллегами
Лекционные программы
 
КОМНАТА ОТДЫХА
Анекдоты
Тесты
Веселые рассказы
 
ПРОЧЕЕ
Обратная связь
Результаты голосований
Ваше мнение
Задать вопрос
 
Хотели бы Вы пользоваться предварительными консультациями доктора Нарицына по скайпу?
Да, а то по телефону это дорого
Нет, я не умею пользоваться скайпом
Да, мне важно знать, что моего обращения ждут в определенное время
Нет, мне по телефону удобнее
Да, если это будет бесплатно
Нет, если это будет бесплатно
Мне всё равно, лишь бы была возможность побеседовать с доктором перед очным приёмом
Я вообще не пользуюсь консультациями психотерапевтов

Результаты голосований

НАИБОЛЕЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ТЕМЫ

О ПРОБЛЕМАХ И ПРЕИМУЩЕСТВАХ ПСИХАСТЕНИИ



Описание психастении в рамках личностных акцентуаций по MMPI (СМИЛ)

…Многие ошибаются в оценке и восприятии психастении, считая основным признаком данной акцентуации постоянную тревожность. Это столь же неверно, как считать постоянные истерики основным свойством любой демонстративности. Возвращаясь к уже обсужденным нами акцентуациям, - истероид – это прежде всего эмоциональная ПОДВИЖНОСТЬ, смена эмоций. Эмоции у него как вспышки: вспыхнули – и прогорели. А эпилептоид – тугоподвижность, ригидность эмоций. 
И как "относительно противоположны по сути" истероидность и эпилептоидность, так же "относительно противоположны" импульсивность и психастеничность. Особенности личности психастеника определяются не его отношением к эмоциям, а его отношением к познанию окружающего мира. 

Если начинать историю возникновения данной акцентуации также с животных, то можно сказать, что все животные "накапливают жизненный опыт". И все животные так или иначе вынуждены "прогнозировать развитие текущей ситуации", начиная с той же амебы: если где-то впереди "пахнет кислотой" – значит, там впереди будет неприятно – значит, нужно от этого направления удирать. И наоборот, если где-то впереди пахнет едой – значит, там будет приятно – значит, надо туда скорее двигаться. 
А "более сложные виды", общаясь с внешним миром, чаще всего предполагают развитие текущей ситуации по принципу "После того – значит, вследствие того". И чем животное все-таки примитивнее, тем "анализ развития событий" краткосрочнее (между связываемыми друг с другом сигналом и результатом времени все меньше) и тем труднее выяснить и увязать РЕАЛЬНУЮ причинно-следственную связь событий. Ибо далеко не всегда что-то с вами произошедшее имеет причину, лежащую здесь же во времени.

По мере усложнения нервной системы анализируемый промежуток между сигналом и результатом может увеличиваться, и "в расчет и анализ" принимается уже бОльшее количество событий и явлений, воспринимаемых как сигнал к каким-то другим событиям.
При этом у каждого вида свой уровень "переполнения восприятия", зависящий от степени развития нервной системы – это вроде бы естественно. У приматов (к коим относится и гомо сапиенс) самый высокий объем воспринимаемой информации (от чего прямо зависит способность к обучению и вообще к установлению различных причинно следственных связей). 
Однако и внутри одного и того же вида "порог восприятия" количества тех или иных событий, явлений и вариантов причинно-следственных связей тоже разный! В частности, у разных людей разная потребность воспринимать такую информацию и разная способность перерабатывать ее и связывать в многозвенные цепочки. 

Говоря уже психоаналитическим языком, система "после того = вследствие того" – это бессознательная система связи событий. Общая для животных и человека. Собаки, например, оценивают и прогнозируют обстановку в основном точно так же. 
И когда субъект обучается прогнозировать развитие ситуаций "в первом приближении" по принципу "после = вследствие", и что существенно, при этом ЕГО ПРОГНОЗЫ СОВПАДАЮТ С РЕАЛЬНОСТЬЮ – то все и хорошо. Ничто его не тревожит и не беспокоит. Но чем длиннее "причинно-следственная цепочка", тем вероятнее, что итоговый спрогнозированный результат не совпадет с предыдущим опытом. И вот тут возникают неожиданные для субъекта и подчас весьма фрустрирующие его события.

Как избежать такой фрустрации?
Грубо применяется два варианта.
ПЕРВЫЙ вариант – не строить таких длинных цепочек, думать "только о том, что вижу" – иначе говоря, жить про принципу "здесь и сейчас". Ведь как правило, все короткие прогнозы, рассчитанные на маленькие промежутки времени, совпадают с реальностью. Так решает эту проблему человек с одной структурой личности (в которой преобладает импульсивность).
Люди, не делающие долгосрочных прогнозов, в общем ни о чем не тревожатся. У них все совпадает с их ожиданиями А что они зачастую не видят дальше собственного носа – это их не волнует. И то, что там, "за границей собственного носа", их поджидают какие-то неприятности – тоже их не заботит. Пока они не подойдут к этим неприятностям ближе и не упрутся в них вплотную. Но пока их психика не занята анализом всяческих ветвящихся вариативных событий, и они могут быстро отреагировать на бОльшую часть внешних сигналов.
Такие люди, потому что чаще всего не строят долгосрочных планов, всегда уверены в себе по крайней мере на ближайшие 10 минут. 

У людей с другой структурой личности, в которой преобладает психастения, наоборот, существует выраженная потребность учесть максимальное количество "ветвления развития ситуации"; собирать не только основные сигналы, но и множество "дополнительных", побочных, неявно выраженных. И на основе всего имеющегося устанавливать причинно-следственные связи.
Но одной потребности в сборе большого количества дополнительной информации для точных прогнозов, увы, недостаточно! Потому что очень часто даже скрупулезно устанавливаемые связи, опираясь на тот же примитивный и нелогичный принцип "после того = вследствие того", оказываются несостоятельными и приводят к такой же, если не бОльшей, фрустрации.

  • Например, одна из моих клиенток-психастеников, отправляясь на экзамен, говорила про себя: "Если, выйдя из дома, первым встречу мужчину – сдам экзамен; а если женщину – не сдам". Это исходило из каких-то ее личных прогнозов, но сделанных на основе "вследствие = после". И понятно, что с точки зрения логики эта примета не выдерживает никакой критики, равно как и ей подобные остальные. Однако в голове такая установка может оседать прочно и создавать некое "эмоциональное программирование". И любая нештатная ситуация на экзамене развивается в соответствии с этим программированием: либо "а вот я все равно вылезу, потому что сегодня первым я встретил мужчину", либо наоборот :)

И почему так происходит – самим человеком, как правило, не осознается.
И вот психастеник, рвущийся устанавливать все эти причинно-следственные связи, но при этом живущий без использования  логики, без привлечения интеллекта (иными словами, без использования того. что Эрик Берн называл "субличностью Взрослого") – так и остается заключенным в кругу этих примет, ритуалов и т.п. Они мешают ему, перегружают его мозг – но куда от них деваться, он не знает. И самое страшное наступает тогда, когда подобные "наработанные шаблоны" вдруг, несмотря ни на что, оказываются несостоятельными (что по сути не так уж и удивительно). Когда "хорошо отработанные установки" рушатся одна за другой – психастеник без интеллекта вполне может стать невротиком или фобиком. Потому что прогнозирование развития ситуаций (чтобы знать, к чему быть готовым далее) – это его "оружие для общения с окружающей средой и для защиты от неприятностей", а вот получается, что старое оружие в его руках рассыпается, а нового он приобрести себе НЕ МОЖЕТ. Именно потому, что строить свои прогнозы на основе логики - НЕ УМЕЕТ. Таким образом, он закономерно ощущает себя "безоружным перед этим миром", что вполне может стать почвой для невроза и фобии как его разновидности.

И чем больше у психастеника, извините за формулировку, "мозгов" (а также умения или пользоваться), тем больше он накапливает новых причинно-следственных связей, заменяя ими "несостоятельные старые цепочки", анализируя при этом и старые шаблоны. Вот с таким психастеником работать психотерапевту не в пример легче, чем с "нелогичным и неинтеллектуальным" – потому что последний изо всех сил будет цепляться за свои несостоятельные цепочки. Ему на уровне предсознания не будет понятно, что они там-то и там-то НЕ РАБОТАЮТ. А "психастеник с интеллектом" (при необходимости с помощью консультанта) сформирует "новые средства познания мира". И не будет ощущать себя перед этим миром безоружным. 

Вообще для психастеника фрустрация как результат несовпадения его ожиданий с реальным развитием событий может быть настолько тяжела, что он может отказываться от своих намеченных планов (в виде "ухода в темный уголок, чтоб его никто не трогал, пока тут такие дела творятся"). Это очень сильно сбивает партнеров такого человека. 

  • К примеру, договорились с психастеником, что он сделает некую работу и получит гонорар. Психастеник сначала дал согласие, а потом заподозрил, что, условно говоря, получит вместо гонорара трепку И он… прекращает свою деятельность, игнорируя условия договора. На что партнер, разумеется. злится и обижается, не может понять "логику поведения" и т.п. 

Важно еще учитывать, что психастения – это свойство преимущественно человеческой личности. Животные чаще всего опять-таки пользуются первым вариантом действия – используют только краткосрочные прогнозы и не тревожатся по поводу возможной фрустрации. И у животных всегда имеется какой-то рассматриваемый активный сигнал, который либо разрешает, либо запрещает им делать тот или иной следующий шаг.
И можно сказать, что психастения – это ЗАДАТОК будущей аналитичности человека, но не сама аналитичность как таковая. Логическое анализирование – это на самом деле не основное свойство самого психастеника, а основное средство его адаптации. 

Психастения как акцентуация формировалась в ходе эволюции головного мозга, но опять же - внутри каждого вида эволюция тоже идет неравномерно! Иными словами, мозг развивается и формируется не у всех одинаково. В процессе формирования личности психастения могла либо накапливаться, либо наоборот, не развиваться вообще. Таким образом, умение строить многозвенные цепочки свойственно не всем людям, а раздается в виде некоей "лотереи" – разумеется, с учетом наследственности и особенностей окружающего социума, воспитания и т.п.

Но с другой стороны, психастения сама послужила основной для "эволюции интеллекта", заставляя все больше людей отрываться от принципа "после того = вследствие того" и перейти к анализу реальных причинно-следственных связей. Психастения позволила людям, пусть и не всем, накапливать знания и вообще в них нуждаться. И чем дальше развивалась наука, тем более востребованным и реально используемым оказывалось это свойство личности (разумеется, в совокупности с развитым Взрослым!) 

И по поводу "внутреннего стержня психастеника".
Если субъект живет по принципу управления извне – ему по большому счету никакой внутренний стержень не нужен. Куда велит сигнал, туда и иди. 
Если же субъект опирается в основном на "управление изнутри" – то протяженная цепочка для прогнозирования строится в основном затем, чтобы субъект удовлетворил свою потребность в "получении результата, который он сам понимает как результат".

  • К примеру, если такому субъекту надо из точки А попасть в точку Б – он будет долго и кропотливо разрабатывать маршрут (и если дорога из А в Б единственная, то импульсивный человек придет туда быстрее, чем психастеник : ведь пока еще последний все прогнозирует… А если не одна, то еще неизвестно, кто опередит.)

Так у психастеника возникают "ветвящиеся цепочки событий", которые одновременно являются источником дополнительной фрустрации в случае, если они "рвутся и не состыковываются". Однако, как вроде бы ни странно, - данная фрустрация все равно НЕ ОТМЕНЯЕТ КОНЕЧНОЙ ЦЕЛИ психастеника. Да, он может ВРЕМЕННО прекратить осуществлять свои ближайшие планы, пусть даже надолго; но ЕГО ЛИЧНАЯ конечная цель все равно останется прежней.

И на каждом этапе жизни ему нужна вот эта самая конечная, итоговая, глобальная цель: ему невозможно "жить как травка, только сегодняшним днем". Это стремление к цели, эта, если хотите, целостность в общем и составляет "личностный стержень психастеника". У него всегда есть эта цель – другое дело, что она не всегда осознается как цель! Мы привыкли понимать под этим словом нечто конкретное, а у него может быть, к примеру, цель "никогда не врать". Или того паче – "всегда соблюдать принципы общепринятой морали". Или, уже более привычно: "Несмотря ни на что быть хорошим родителем". И опять же – разумеется, и сама формулировка этой "внутренней цели", и ее понимание (к примеру, то же понятие "хорошести") также напрямую зависят от его логики, интеллекта, развитого Взрослого.

Уточню по поводу "глобальной цели" -   здесь есть свои особенности. У психастеника такая цель принимается как общая канва поведения. А у того же эпилептоида, к примеру, эта цель может быть больше декларируемой. К тому же у эпилептоида отношение к этой цели может быть как к закону - который в его понимании "что столб: перепрыгнуть нельзя, а обойти можно". И если эпилептоид принимает для себя цель типа "никогда не врать" - то он вполне может считать, что "не врать-то не врать, а хитрить можно, это вещи разные." Или если он как бы принял для себя "быть хорошим родителем" - то он будет "хорошим так, как ему удобно: когда захочет - поругает, когда захочет - похвалит, и сам себе скажет, что ЭТО И ЕСТЬ ХОРОШИЙ РОДИТЕЛЬ". Психастеник же, если уж принял для себя "не врать" - не станет врать даже тогда, когда от вранья зависит его жизнь. И если уж решил "быть хорошим родителем" - то будет хорошим прежде всего "для ребенка", будет отдавать ему всего себя по ЕГО потребности даже в ущерб самому себе, и будет страдать, если это сделать не может физически.

Вот, к слову о "хороших родителях", - почему так часто формируются пары типа эпилептоидная жена - психастеничный муж (опять же к примеру), которые при заключении брака как-то обозначают, что "мы будем хорошими родителями", и  рожают ребенка к обоюдному удовольствию... А потом оказывается, что вся семья на шее у психастеничного супруга, и он даже пикнуть не смей.  На нем вся ответственность, все неудобства, а жена "искренне гордится тем, какая она отличная жена и мать".
То же самое, кстати, и с хорошим сыном-дочерью, и с прочими установками, где есть некоторая неоднозначность. Вообще чем психастеник Взрослее (в берновском плане), тем его глобальная цель "многослойнее и многосмысленнее" (хотя он сам четко не всегда может это для себя отразить), и тем может оказаться сложнее сесть ему на шею в этом плане.

И что еще важно - цели, их специфика, формирование и постановка, зависят еще и от жизненных мотиваций, и от наличия пресловутого интеллекта - у всех акцентуаций. Так что в плане разговора о психастении мы можем говорить только об определенной специфике постановки таких целей и о специфическом к ним отношении. 
И опять же, если психастеник "без Взрослого", а его "итоговая цель" неадекватная и дезадаптирующая его же самого – работать с ним очень сложно. Потому что он так же боится выйти за рамки своих "целевых шаблонов" – ибо ему сложно самому ставить перед собой новые цели, и он изо всех сил, не всегда это осознавая, цепляется за старые…

Но некоторые психастеники сами могут переориентироваться в своих целях, сменив их на более адаптивные, если их ознакомить с "принципами такой переориентации" (каковые принцип они чаще всего активно ищут сами). Однако для этого опять-таки нужен интеллект! Можно сказать, что цель становится более адаптивной "по мере накопления ума" (если принять, что ум – это интеллект, помноженный на знания).
Причем поменять психастенику цель "директивным велением извне" нельзя. Если на него в этом плане грубо давить (а не предлагать ему анализировать несостоятельность той или иной его установки) – вот тут его как раз и можно сломать (то есть он убедится, что в данных условиях реализация его цели невозможна, а другой у него нет).

Посему и получается, что основное средство адаптации психастеника - это развитие его Взрослого во всей его неоднозначности: логическое мышление, знания, интеллект в общем. И как одна из разновидностей "помощи в накоплении необходимых сведений, в том числе и о себе и своей личности" - консультативная работа с психотерапевтом. Именно консультативная, включающая в себя непременно содействие самого клиента в анализировании его проблем и работе над ними.


Rambler's Top100Rambler's Top100
Написать вебмастеру сайта
webmaster@naritsyn.ru

 
© Нарицын Николай Николаевич,
врач-психотерапевт, психоаналитик
+7 (495) 998-38-20, 998-38-73, 359-21-92

 
Пожалуйста, оцените эту статью:

Теперь у меня есть вся информация для решения моей проблемы.
Многое стало понятнее, но хотелось бы узнать больше по этой проблеме.
Недостаточно информации для решения, моя проблема сложнее, чем здесь изложено.
Вообще не понравился профессиональный подход автора к решению таких проблем.

 

Условия использования материалов сайта


Версия для печати Вверх
Добро пожаловать · Давайте познакомимся · Приемная · Кабинет самопомощи · Мастер-класс
Профессиональные материалы · Деловое сотрудничество · Комната отдыха · Прочее