Депрессия, гендерная дисфория и трансгендерный переход

Дата создания: 05.02.2022
Дата обновления: 05.02.2022
В соавторстве с Зарицыной А.Ю., врачом-терапевтом, телесно-ориентированным психотерапевтом
"До сих пор наше гендерно-бинарное распределение напрямую связано с понятием "нормы". Если кто-то узнает о трансгендерности человека – первым ассоциативным словом будет "ненормальный" (как в бытовом, так, увы, и в профессиональном плане). И даже такое понятие, как небинарная личность (не относящая себя стопроцентно ни к одному, ни к другому гендеру) не считается "нормой", не говоря уже о том, что человеку все равно предписывается иметь либо женский, либо мужской гендерный маркер..."

В некоторых странах (в том числе и в России) социальное положение полов несколько различается. В этом аспекте более выгодно быть мужчиной, мужскому гендеру дается некоторая свобода действий, некоторое количество возможностей и социальных предпочтений, хотя вместе с этим и дополнительная ответственность, зачастую принудительная, плюс некоторое количество амбиций и ожиданий.

Мы ни в коем случае не поднимаем вопрос "кому проще и кому хуже?" Тут надо акцентировать внимание на том, что большая часть трансгендерных переходов совершается в ситуации, когда характер (особенно если ориентироваться на пятую шкалу в тесте MMPI(СМИЛ) – маскулинность/фемининность) конфликтует с социальным гендерным конструктом. То есть, если девушка амбициозная, активная, хочет занимать управляющую должность, занимается своим бизнесом, в общем, ведет себя в мужском модусе, ей начинают выговаривать "не веди себя так, ты же девочка!" И иногда могут так подавить, что девочка даже решится на трансгендерный переход, чтобы иметь возможность поступать так, как ей комфортнее в соответствии с ее характером. То есть в этом социальном устройстве "я ощущаю себя мужчиной" будет означать "я хочу брать, я хочу решать, я хочу активно делать какие-то свои дела, я не хочу подчиняться, я не хочу никого обслуживать, я не хочу реализовываться в женском модусе". Или наоборот, мужчина - нежный, романтичный, внимательный, сензитивный, ласковый, без агрессии, который хочет заниматься тем, что ему нравится, а не тем, что навязано. И когда он не может соответствовать общепринятому мужскому гендеру, когда ему говорят "да ты не мужик", ему проще сказать, что он в этом социальном конструкте не ощущает себя мужчиной, а хочет быть женщиной.

К сожалению, двуполая бинарная система достаточно несовершенна, и много людей не адаптируются в ней полностью, ощущая себя "не в своей тарелке" практически всю жизнь, что, собственно говоря, вполне дает повод для депрессии. Иными словами, если человеку некомфортно в своем биологическом (или социальном) поле и он хочет это изменить - когда совпадают эти два условия, обычно и совершается переход.

Один из ведущих координаторов крупнейшей в России транс-инициативной группы "Т-Действие" говорит об ощущении себя "не в своем гендере" так: "Когда-то давно, в СССР, были такие детские колготки – хлопчатобумажные, в рубчик: кому довелось в детстве их носить – они изначально были такие неудобные, то сползали, то перекручивались, и при ношении создавали определенный дискомфорт. Вот ощущение "не своего" гендера – это примерно как эти колготки: такое же постоянное неудобство, дискомфорт, а самое главное – до недавнего времени и невозможность понять, что происходит, и поняв, неподходящие колготки с себя снять".

Но беда в том, что до сих пор наше гендерно-бинарное распределение напрямую связано с понятием "нормы". Если кто-то узнает о трансгендерности человека – первым ассоциативным словом будет "ненормальный" (как в бытовом, так, увы, и в профессиональном плане). И даже такое понятие, как небинарная личность (не относящая себя стопроцентно ни к одному, ни к другому гендеру) не считается "нормой", не говоря уже о том, что человеку все равно предписывается иметь либо женский, либо мужской гендерный маркер.

Еще есть некоторые социальные и человеческие гендерные ожидания с обязательной пометкой "нормальности": "нормальный мужчина", "нормальная женщина" должен/должна, и список требований, и всяческое отклонение от этого "нормального" социального портрета порицается. В первую очередь это физиологические возможности репродукции, то есть женщине (а зачастую и девочке с детства) твердят о том, что рождение детей - едва ли не главная ее цель в жизни, больше ни для чего она не должна быть пригодна, и если она не хочет это реализовывать, она бракованное существо и жить ей больше незачем.  И даже если женщина усыновила/удочерила ребенка или хочет заботится о каких-то других детях, которые не являются ей кровными потомками – это все не считается. Ее главная цель – только дети, произведенные ею лично. И если девочка слышит постоянно с детства об этой "цели", могут возникнуть следующие варианты. В одном варианте, например, она не сможет реализоваться в этом ключе в силу физических проблем, тут отдельно идет депрессия как следствие ощущения себя неполноценным членом общества. В другом варианте, когда девушка, взрослея, логически задается вопросом "А зачем я должна это делать обязательно? А зачем я должна это делать в любом случае? Может быть, мне это не нужно?", ей начинают твердить, что она ничего не понимает и соответственно, пытаться ее продавить социально или как-то еще, чтобы "наставить на путь истинный". Причем личное желание самой девушки/женщины, как правило, не имеет значения.

И если нет возможности сменить окружение – стандартное общество довольно сильно прессингует тех, кто открыто говорит о том, что не хочет заводить детей (особенно женщин). И вот здесь может быть тот самый конфликт, который сначала провоцирует депрессию, а потом как выход – обращение к трансгендерному переходу. Потому что, если "я могу жить в женском виде только ради того, чтобы родить потомство, и без этого мне отказывают в существовании в принципе, то я буду лучше мужиком, от которого ничего не требуют в этом плане, и все остальное тоже буду тащить, только оставьте меня в покое".

А мальчикам с детства говорят, что их обязанность – добывать материальное обеспечение для семьи, а дети – это область женского ведения, с ними будут разбираться девочки. Любить и хотеть детей порицается, сидеть в декрете – так тем более. И если мужчина больше заинтересован в получении потомства, чем женщина (с желанием о нем заботиться), то это тоже вменяется в "ненормальность" и говорится о том, что он "какой-то странный и не в ту сторону пошел".

Противопоставления полов идут с самого детства, когда к мальчикам и девочкам предъявляют разные требования, и детей разного пола воспитывают едва ли не противниками. В нашем обществе достаточно сильно различаются представления, которые насаждаются мальчикам и девочкам с самого детства. Разница воспитания полов видна, и ситуация "двух лагерей", к сожалению, присутствует. "Женщины с Венеры, мужчины с Марса", и довольно часто напоминается, что одни других понять могут с трудом, а в большинстве случаев не могут понять и вовсе.

Здесь отдельной проблемой обременен переход МtF (трансфеминный): из мужчины в женщину. С точки зрения социальной цензуры это потеря иерархического статуса. Подобный прессинг тоже, к сожалению, имеет место быть, и, в общем-то, довольно часто сопутствует всяким депрессивным состояниям.

Еще момент – у некоторого количества людей есть определённые гормональные сбои, которые складываются в общую картину ощущений "я не женщина/мужчина", особенно если одновременно наличествуют социальное давление, несовпадение внешних ожиданий и собственного характера, физическое ощущение, внешность, которая не вписывается в "стандарты женственности/мужественности", собственные непонятные чувства, которые сначала сложно интерпретировать, потому что когда человек пытается это все проанализировать и обращается за помощью к специалистам, не все специалисты могут это прояснить. И когда/если картина складывается достаточно комплексно, когда человек начинает думать о том, что он действительно не в том теле, не того пола родился, он/она приходит к переходу как к более-менее реальному решению, до которого просто нужно было дозреть, найти силы, ресурсы, финансы, возможности. Но так или иначе – ощущение "я не соответствую тому полу, который у меня в документах" и/или расхождение желаний самого человека с тем, что ему насаждается окружающей средой, часто выливается в ощущение безвыходности, что и провоцирует депрессию. Личность очень часто имеет стартовые депрессивные эпизоды по поводу того, что он/а не знает, что с этим делать.

Стоит также учитывать, что трансгендерный переход начинается не с психолога, не с психоаналитика, а с психиатра (при том, что, как правило, культура социума пропагандирует мнение, что к психиатру обращаются только ненормальные), и иногда одна эта информация способна вызвать депрессию. Человек и так ощущает себя не сильно комфортно, когда не соответствует своим вроде как биологическим показателям, а с другой стороны – "хорошо, мы тебя переведем, но сразу скажем, что ты ненормальный, ты должен будешь пройти комиссию, кучу всяких подтверждений, исследований, прежде чем тебе разрешат это делать".

И вот, когда трансчеловек проходит множество сложных этапов перехода и начинает социализироваться в новом гендере, возникает следующий вопрос. Женщина, перешедшая в мужчину, и мужчина, перешедший в женщину, воспринимаются достаточно выраженными врагами (если можно так выразиться) для многих "нативных" или цисгендерных мужчин и женщин. То есть, если человек переходит в другой пол, он не становится "своим" автоматически для базовых представителей того пола, куда он перешел. И эта фрустрация тоже может окончательно усугубить депрессию, потому что весь этот тяжелый переход заканчивается мощным разочарованием: "от ворон отстал/а, а к павам не пристал/а", как говорится в басне. Человек чувствует себя в этой нашей бинарной системе вынужденным определяться, "за кого ты, за тех или за этих", и тот/та, кто раньше был/а "за тех", а потом стал/а "за этих", и в том и в другом лагере подчас воспринимается предателем и перебежчиком.

И при этом есть достаточно большая часть вышеупомянутых небинарных личностей, которые никак не могут (или не хотят) понять, кем себя ощущают. То есть, они не чувствуют себя представителями своего биологического и паспортного пола, им в этой ипостаси некомфортно, но кем конкретно они себя определяют – непонятно. А от них требуют быстро определиться и "примкнуть" к какой-нибудь группе. И тут сначала провоцируется депрессивное состояние по принципу "я вообще не хотел бы определяться", и вроде бы дискомфорт и от одного пола и от другого, потому что никакая бинарная крайность не соответствует на 100% внутреннему ощущению, а потом депрессия усугубляется ситуацией "нет названия для моего состояния, значит я - не существую?"

Многие в таких случаях думают о трансгендерном переходе "от противного" - "здесь плохо, может быть, там будет лучше?", это такая попытка найти себя, назвать себя, и она в ряде случаев может тоже закончиться фрустрацией, когда "там тоже, оказывается, не лучше", а понять, что происходит, так и не получилось. Тут очень желательно бы сначала пройти терапию со специалистом, готовым работать с вопросами гендера и самоидентификации, а потом уже решаться на переход, потому что в ряде случаев такому человеку нужна не смена пола как такового, а смена окружения и индивидуальная работа с личностными проблемами.

Есть еще момент, с которым сталкиваются однополые пары в странах, где однополые браки не разрешены. Ситуация может быть такая, что оба партнера нормально чувствуют себя в своем биологическом поле, но при этом возникает необходимость официально подтвержденного брака, и юридически подтвержденных прав, поскольку в ряде случаев супружеский статус намного шире, чем генеральная доверенность. Некоторые пары реально находят выход в переходе одного из партнеров в другой пол, и когда это совпадает с личным желанием самого партнера – это становится двойным выходом, а иногда это просто действительно квази-решение для пары, которая таким образом получает возможность заключить брак, решить совместные имущественные вопросы, зарегистрировать детей и т.д., и снизить давление общества на себя в том числе, став "гендерно-нормативными супругами". Но здесь далеко не всегда, к сожалению, положительные стороны такого выхода компенсируют отрицательные: при таком раскладе как минимум один из партнеров получает обязанность всю жизнь проходить "в неудобных колготках", что может впоследствии провоцировать различные фрустрации и разногласия в паре.

Отдельно нужно сказать о вопросе трансгендерного перехода, связанного с физическими аспектами, когда в организме заложены зачатки двух половых систем, в том числе и гормонально функционирующие, которые по каким-то причинам в детстве или после рождения не были выявлены, или были выявлены, но ничего не предпринималось, или предпринималось недостаточно. И по факту реально получается на выходе человек с паспортом одного пола и биологией преимущественно другого. И тогда переход может стать необходимой медицинской мерой, потому что в данном случае человека больше всего напрягает непонимание "а что же происходит?", которое может провоцировать в том числе и депрессивные эпизоды. И как правило, эти эпизоды (если они не спровоцированы другими проблемами) проходят, как только появляется вариант выхода. И это едва ли не единственный переход, который не порицается обществом, потому что "человек не виноват и не сам решил, просто таким родился".

Подводя некоторый итог, можно выделить следующие основные причины депрессивных состояний у людей, думающих о трансгендерном переходе.
Первая – это ощущение безвыходности, когда личность загоняется в угол социальными и гендерными вопросами. Сюда же может присоединяться ощущение "один на один со своей проблемой" и "ты ненормальный, никто тебе не поможет".
Вторая – это игнорирование желаний отдельного человека большими группами людей, и это позиционируется как нормальное явление.
Третья – когда нет понятного четкого ощущения внутри, что делать и что не так, а окружающий социум не помогает разобраться, а наоборот, или подгоняет, или гнобит по принципу "давайте сделаем изгоя козлом отпущения".
Четвертая – это "не ощущаю себя в собственном теле естественно", нет четкого представления, какой пол комфортен, но имеющийся – некомфортен. Для таких случаев вообще не предусмотрено никаких вариантов в законодательстве, и непонятно, что с ними делать, кроме как "замолчите и терпите".
Пятая – это невозможность быть в официальном браке с тем, с кем хочется быть, по причине того, что законодательно это не разрешено. И приходится "перекраиваться" часто при отсутствии внутреннего желания и готовности.
Шестая – когда человек пытается разобраться в себе и своих проблемах и обращается к специалисту, который с этими проблемами работать не готов или не хочет, и вместо помощи работа наносит психологическую травму отрицанием проблематики и самого клиента в целом. Фактически на бессознательном языке это означает "умри" - "социальное убийство". В некоторых случаях эта вещь может оказаться фатальной.

Да, не во всех случаях, когда хочется сменить "пол социальный", его стоит менять и физически. Но все это индивидуально. В любом случае, когда человек планирует трансгендерный переход, необходимо ему самому прежде всего понять, зачем ему это необходимо, что он от этого получит, и получит ли вообще, какие сложности он встретит вместе с этим, и так далее. Но для такого анализа крайне необходимы адекватно подготовленные специалисты, которые смогут и будут готовы работать в транс-френдли аспектах.

Заказы «Электронного доктора», наиболее подходящие к статье:
Я хочу быть оптимистом
Я хочу вернуть оптимизм
Я хочу вернуть смысл жизни
Я хочу вернуть счастье
Я хочу восстановиться после депрессии
Я хочу выйти из депрессии
Я хочу выяснить причины апатии
Я хочу выяснить причины депрессии
Я хочу жить без апатии
Я хочу жить без депрессии

Темы: депрессия.

Логин

Пароль

Запомнить
Забыли пароль?